SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Bệnh sốt xuất huyết dengue có biểu hiện lâm sàng đa dạng, diễn biến nhanh chóng từ nhẹ đến nặng. Bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn biến phức tạp.

Phát hiện sớm bệnh và hiểu rõ từng giai đoạn của bệnh giúp chẩn đoán sớm, điều trị đúng và kịp thời nhằm cứu sống người bệnh.

I. Biểu hiện của bệnh như thế nào?

1. Giai đoạn sốt

• Sốt cao đột ngột và liên tục
• Nhức đầu dẫn đến chán ăn, buồn nôn
• Da xung huyết
• Đau cơ, đau khớp, nhức mỏi mắt
• Thường có chấm xuất huyết dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam

2. Giai đoạn nguy hiểm

Thường vào ngày thứ 3-7 của bệnh. Người bệnh có thể còn sốt hoặc đã giảm sốt. Có thể có các biểu hiện sau:
– Biểu hiện thoát huyết tương do tăng tính thấm thành mạch.
– Xuất huyết

• Xuất huyết dưới da: nốt xuất huyết rải rác hoặc chấm xuất huyết thường ở mặt trước hai cẳng chân và mặt trong hai cánh tay, bụng, đùi, mạn sườn hoặc mảng bầm tím.

• Xuất huyết niêm mạc, chảy máu mũi, lợi, tiểu ra máu, kinh nguyệt kéo dài hoặc xuất hiện kinh sớm hơn chu kỳ.
• Xuất huyết nội tạng như tiêu hóa, phổi, não là biểu hiện nặng.
• Một số trường hợp nặng có thể suy gan, viêm não, viêm cơ tim….

3. Giai đoạn hồi phục

• Sau 24 đến 48 giờ của giai đoạn nguy hiểm
• Giai đoạn này kéo dài từ 2 đến 3 ngày khi người bệnh hết sốt, toàn trạng tốt lên, thèm ăn, huyết động ổn định và đi tiểu nhiều.
• Trong giai đoạn này, nếu truyền dịch quá mức có thể gây phù phổi cấp hoặc suy tim.

II. Chẩn đoán căn nguyên virus Dengue

• Tìm kháng nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh
• Tìm kháng thể IgM từ ngày thứ 5 trở đi

Đau bụng nhiều, nôn liên tục, chảy máu hoặc mệt lả, bứt rứt cần được đánh giá y tế ngay. Dấu hiệu nặng có thể xuất hiện khi sốt đã giảm; không chờ lịch khám thông thường. ^[2]

III. Cách điều trị như thế nào?

Phần lớn các trường hợp được điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở chủ yếu là điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ nhằm phát hiện sớm diễn biến của bệnh để kịp thời xử lý.

Nghỉ ngơi và uống đủ dịch nếu còn uống được. Paracetamol có thể được dùng để giảm đau, hạ sốt theo hướng dẫn phù hợp; tránh aspirin và ibuprofen khi nghi hoặc mắc sốt xuất huyết. Nếu không uống được, nôn nhiều hoặc có dấu hiệu mất nước, cần đi khám để bác sĩ đánh giá, không tự truyền dịch tại nhà. ^[2]

Chú ý:

– Sốt xuất huyết trên cơ địa đặc biệt như phụ nữ mang thai, trẻ nhi, người béo phì, người cao tuổi …có các bệnh kèm theo như ĐTĐ, viêm phổi, hen, người bị bệnh tim, gan, thận, người sốt một mình nên xem xét cho nhập viện để theo dõi điều trị.

– Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu nặng lên thì người bệnh phải được nhập viện điều trị cấp cứu.

IV. Phòng bệnh

Hiện đã có vắc xin phòng sốt xuất huyết. Bác sĩ sẽ tư vấn khả năng tiêm theo tuổi, tình trạng sức khỏe và hướng dẫn áp dụng tại Việt Nam. Tiêm chủng không phòng được mọi trường hợp dengue; vẫn cần phòng muỗi đốt, diệt lăng quăng và loại bỏ nước đọng. Liên hệ cơ sở tiêm để xác nhận loại vắc xin đang có. ^[1]

Family doctor Hoàng Mai Phương

Thông tin liên hệ:
TRUNG TÂM BÁC SĨ GIA ĐÌNH HÀ NỘI
Địa chỉ: 75 đường Hồ Mễ Trì, Phường Đại Mỗ, Hà Nội
Email: minhhb@bacsigiadinhhanoi.vn
Điện thoại: 024 35 430 430   Holine: 024 35 430 430